PICC置入适应症

1、需要反复输入刺激性的药物（如化疗）；

2、需要输入高渗粘稠液体（如TPN、脂肪乳）；

3、需要反复输入血液制品（如全血、血小板）；

4、监测中心静脉压；

5、需要中、长期输液治疗；

6、缺乏外周静脉通道，或外周静脉条件不好。

PICC导管优点

1、PICC置管时因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症。

2、血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。

3、可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，操作方法简捷易行。

4、不受时间地点限制，可直接在病房操作。

5、PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月~1年，置管后的患者生活习惯基本不会受到影响。

6、因导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。

PICC导管维护注意事项

1、每次换敷贴前先观察局部有无红肿、渗血、渗液情况。

2、揭敷贴肘上从上往下，肘下从下往上顺序，揭除后洗手。

3、如有红肿，测定上下臂围，并建议B超检查排除血栓性静脉炎。

4、消毒棉球不要太湿，特别是针眼处，避免消毒液顺着导管进入血管，刺激血管内膜，造成静脉炎、渗液等并发症。

5、消毒由内向外，至少3遍，顺时针——逆时针——顺时针，以摩擦法消毒。范围至少大于敷贴范围，以穿刺点为中心超过15cm以上。

6、每次维护时要查看导管的内置或外露部分，有内缩的应拉至原始刻度，已外滑的导管不能内送，超过原始刻度3cm的建议病人复查胸片检查导管位置。

7、导管外露部分需消毒后再放在消毒后的皮肤上。

8、贴膜时注意导管不要折住，粘敷贴未完全粘牢前，让患者屈肘，看看有无折住，如有，重新调整导管的放置位置。圆盘或飞机翼不能放在同一位置，以免压疮发生。

9、一定要把圆盘或飞机翼固定在贴膜里面，防止导管滑脱。避免未带手套的手直接接触导管或圆盘及飞机翼。贴膜及胶布均需无张力贴。

10、巴德导管的延伸管需U型固定在膜上，防止患者洗手时污染输液针头。

PICC护理要点

1、换药时观察并记录导管刻度，小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，严禁导管体外部分移入。

2、贴膜时请以穿刺点为中心，将贴膜向四周粘贴固定，贴膜前应确定皮肤充分待干。

3、维护后请记录：导管置入日期、维护日期、外露长度、置入长度。

4、冲管不能用10ml以下的注射器，不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管。

5、脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管，不能高压注射造影剂。

6、不能将圆盘放在贴膜外，避免导管固定不牢。

7、如果由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动冲管后再接其他液体。

8、经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理。