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单发性骨软骨瘤
时间:2006-5-22 10:59:48 来源:全军骨肿瘤研究所 作者: 编辑:yiyi 【关闭

  单发性骨软骨瘤(孤立性骨软骨瘤)是最常见的良性肿瘤之一,此肿瘤仅发生于软骨内化骨的骨骼,多见于长管状骨的近骺区,其特征是带有软骨帽的骨性隆起物。在末节指骨,也可出现骨软骨瘤,一般称为甲下骨疣。由于它发生于骨的末端,不在骨骺邻近,虽名为骨疣,但与一般的骨软骨瘤不同,它与颅骨上的骨疣不同, 颅骨上的所谓象牙骨疣是一个骨块,上面没有软骨帽,起于膜性骨,而不是起于软骨,所以不是单发性骨软骨瘤。关于骨软骨瘤的发生原因,有几种不同的学说。(1)有学者认为它是因干骺端骨膜在发展过程中有小的缺口,因而使新生骨伸出于骨膜之外;(2)由骨骺软骨细胞游离至骨表面上生长而成;(3)起源于肌腱附着处的前软骨纤维组织。
  (一) . 临床表现
  本病变大都发生于儿童期,临床上多见于10-20岁,男性发病率略高于女性。肿块的发现是病员前来就诊的唯一因素。早期一般无明显症状。肿块有时会压迫周围组织,如肌肉、神经等,引起疼痛和不适。少数病例可因肿瘤顶端穿出筋膜而引起关节交锁。个别股骨下段可以经骨软骨瘤骨折,从而损伤周围血管,形成腘动脉的假性动脉瘤。
骨软骨瘤约50%以上生长于股骨下端、胫骨上端和肱骨上端。少数病例见于脊椎、骶骨、锁骨和手足的小骨。在长管状骨,往往发生于干骺端,但偶尔也生于骨骺,即骺生骨软骨瘤。
  (二). 影像学表现
  1.X级表现  骨软骨瘤的X线图象是很典型的。不论其形态如何,它总是指向骨干,远离骨骺。其边缘可以是整齐的,但也可以凹凸不齐,依软骨的多少而定,有时呈吸墨水纸的墨迹状,表明其中软骨尚未钙化。发在于干骺端肌腱附着处,其生长方向与肌肉牵拉方向一致,呈倒刺状。如软骨帽出现广泛不规则斑点状钙化,应考虑恶性变。
  2.CT表现  可以较好地显示骨干中轴不规则的肿瘤,瘤顶部有圆形或菜花状不规则的高密度影,为软骨帽内的钙化所致,无钙化的软骨帽X线平片显示困难,表现为低密度透亮带。肿瘤较大时压迫邻近骨骼使之畸形、移位、萎缩,在腘窝部的肿瘤可压迫毗邻血管形成假性动脉瘤。
  3.MRI表现  能从多方向切面多个角度显示瘤体与患骨的关系,特殊的软骨信号能直接显示软骨帽,而软骨帽的变化是恶变的重要征象。MRI还可显示肿瘤周边的滑囊改变,这些都是MRI检查的优点。软骨帽在T1加权像上呈低信号,在脂肪抑制T2加权像上为明显的高信号,信号特点与关节透明软骨相似。

 
   
 
 
 
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