食管病变

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警惕药物引起的食管疾病

时间：2006-5-7 15:06:38 来源：扬子晚报作者：编辑：bobo 【关闭】

　药物引起的食管疾病临床上较常见的有：阿片类、抗胆碱类药物影响食管下端括约肌张力和正常食管运动，引起胃酸反流；硝苯地平减少食管收缩频率，使食管运动迟缓；治疗量或过量的普萘洛尔引起食管痉挛。患者常觉食管梗塞感，或吞咽不畅，胸骨后烧灼感、隐痛等。
　　药源性食管炎分暂时性和持续性食管炎两种，后者可导致食管狭窄。其致病机理与食管的解剖、生理有关，也与食管本身异常有关，如肿物外压、食管裂孔疝、胃食管反流和食管运动异常皆可导致药物在食管滞留。还涉及药物的理化性质，有些药物比如维生素C等溶解出来的酸性物质，腐蚀了食管黏膜，产生糜烂，甚至溃疡；氯化钾、非甾体类抗炎药、奎尼丁等药也能引起食管溃疡。
　　药物诱发的霉菌性食管炎系长期应用激素、抗生素、免疫抑制剂及抗肿瘤药物后，引起机体抵抗力下降，进而并发霉菌性食管炎。
　　不良的服药习惯是药源性食管炎的主要原因。一般是因为服药时饮水不足（＜100毫升甚至干吞药片）或临睡前服药，药物容易粘附于食管黏膜上，产生局部药物高浓度，损伤食管黏膜。其次，糖尿病、食管裂孔疝、神经元病变等影响食管运动，使药物在食管中滞留，损伤食管黏膜。
　　预防药源性食管炎首先应减少或停用致病的药物，或改用其他的剂型，比如液体制剂，或改变给药途径，避免在临睡前服药，服药时饮水量应在250毫升左右。食管霉菌感染，首先也应立即停用致病药物，并进行抗霉菌治疗。