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An Expert Column

当您的孩子咳嗽了,您应该告诉医生什么?

在门诊经常有许多家长带着孩子来看咳嗽,但只是告诉医生孩子咳嗽了,当医生向家长询问孩子咳嗽是干咳还是有痰咳?是夜间咳、晨起咳还是运动后咳嗽?家长的回答就比较模糊了,或者根本没有注意,其实如果家长带孩子来看咳嗽时能够向医生描述孩子咳嗽的特征,这样有助于医生准确判断孩子咳嗽的病因。
 

咳嗽有哪些病因?
 

1、感染:细菌、病毒、支原体等引起的呼吸道感染。

 

2、吸入物:吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等;非特异性吸入物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。

 

3、食物:引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

 

4、气候改变:当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时可诱发咳嗽。

 

5、精神因素:情绪激动、紧张不安、怨怒等都会促使咳嗽发作。

 

6、运动: 剧烈运动会引起气道平滑肌收缩。

 

7、药物:有些药物可引起咳嗽发作,如心得安及ACEI类药物。

 

小朋友们咳嗽的特征

 

1、咳嗽性质

是干性咳嗽还是湿性咳嗽?干性咳嗽多见于急性咽喉炎、气管炎初期或咳嗽变异性哮喘等。湿性咳嗽指带痰的咳嗽,多见于呼吸系统的炎症,如支气管炎、肺炎、肺脓肿、迁延性细菌性支气管炎等。
 

2、咳嗽的节律与时间

是突然起病还是慢性病程?晨起咳嗽还是夜间咳嗽?

突然起病的急性咳嗽,多为上呼吸道炎症、气管或支气管内异物吸入或刺激性气体吸入等引起,在幼儿中特别要警惕气管异物。

慢性咳嗽病程较长,可长达数月至数年,多由呼吸道慢性疾病引起,如咳嗽变异性哮喘等引起。

阵发性痉挛性咳嗽表现为剧烈性阵咳,咳嗽一声连着一声,一阵咳嗽可十几声到几十声持续相当长时间,咳时面部颈部憋的通红,呼吸受到影响,咳嗽暂停后常需深吸气,剧烈的咳嗽常引起声门痉挛,发生类似鸡叫的声音,持续剧烈的咳嗽常引起干呕,痉挛性咳嗽常见于百日咳,副百日咳等。

晨间夜间或遇冷空气咳嗽多见于咳嗽变异性哮喘,晨起及体位变换时多见于上气道咳嗽综合征,夜间咳嗽及仅是后加重多见于胃食管反流。
 

3、咳嗽的音色

大吠样咳多见于急性喉炎、会厌受影响或气管受压迫。金属音咳嗽见于气管或上支气管狭窄,如增大的心脏压迫气管或纵隔的肿瘤压迫等。


4、咳嗽有无伴随症状

(1)咳嗽伴发热,多见于呼吸道感染。

(2)咳嗽伴胸痛,见于胸膜炎、大叶性肺炎、自发性气胸等。

(3)咳嗽伴哮鸣音,见于支气管哮喘、心源性哮喘,若为局限性哮鸣音,可见于支气管内异物等。


5、一些大年龄儿童还要注意是否为心因性咳嗽,其特点如下:

(1)日间咳嗽为主,专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失。

(2)常常伴有焦虑症状。

(3)不伴器质性疾病病。

 

看了这么多,家长朋友们你们知道要观察孩子咳嗽的哪些特征了吗?就诊时准确传达给医生,和医生一起找到孩子咳嗽的病因,让您的孩子尽早恢复健康。

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