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An Expert Column

男友也要打宫颈癌疫苗?医生说法来了

前不久,九价HPV疫苗在我国内地上市引发追捧。
 

HPV疫苗,是一种预防宫颈癌发病的疫苗,研究发现99.7%的子宫颈癌都是因感染人乳头瘤病毒(HPV)而引起的病变。在此之前,接种HPV疫苗的人群绝大多数为女性。
 

HPV病毒男性女性都有可能感染。
 

HPV,从医学的角度来说,应该叫人类乳头瘤病毒,只是因为99.7%的宫颈癌发作,都跟HPV有关,所以HPV疫苗也叫宫颈癌疫苗。
 

但除了宫颈癌,HPV病毒还有可能引发外阴癌、阴道癌、肛门癌、阴茎癌、直肠癌、口咽癌、男性生殖器尖锐湿疣(俗称椰菜花)等。所以宫颈癌疫苗男性也可以接种,可以预防尖锐湿疣等。
 

但目前还没有男性到医院接种,这是观念问题。很多人认为女性有子宫,而男性没有子宫,哪来的宫颈癌?其实这是不对的,男性也有可能感染HPV病毒,一旦感染了HPV,不但有可能有性病危险,也容易传染给性伴侣,后果不堪设想。
 

6岁男孩感染HPV
 

近日,有浙江媒体报道,杭州一名6岁男孩的下体长满了白色苔藓样东西,经医生诊断,竟是感染了HPV。
 

“我当时的第一反应就是,这会不会是尖锐湿疣。”小男孩的症状引起了医生的重视,随后病理切片结果显示,这是鳞状上皮乳头状增生,并非典型的尖锐湿疣的表现,属于病毒疣一种,与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。
 

经过HPV筛查发现,洋洋(化名)HPV11型是阳性的,其他都是阴性。”
 

到底是哪里感染的病毒?
 

那么,小男孩洋洋为什么会感染HPV?
 

尖锐湿疣是一种性传播疾病,主要由性接触传播,除此之外,还可能宾馆洗浴清洁用品没有做好消毒有关,比如父母感染HPV,在生活中没有做好消毒工作,传染给孩子。同时,如果孕妇感染HPV,也可能在生产的时候,通过产道,导致胎儿感染病毒。
 

“人的抵抗力、免疫力一差,加上皮肤有破损,就容易感染病毒。”对于有糖尿病、免疫功能缺陷病的孩子,更要引起重视,最好可以定期做相关的筛查。因为病毒容易侵袭这些抵抗力差的孩子。
 

经过检查,周鹏发现,孩子的父母都没有感染HPV,同时家族里也没有人有相关病史。
 

专家:男性也应该打HPV疫苗
 

前述案例中,使小男孩洋洋感染上HPV的11型病毒,通过四价和九价HPV疫苗均可预防。
 

四价HPV疫苗除了预防宫颈癌,还预防尖锐湿疣。
 

HPV疫苗不仅女性需要接种,在条件允许的情况下,进入性成熟期的男性也应该接种。实际上,该疫苗在美国就有很多男性接种。国内男性如果条件具备的话,也应该接种。从长远来看,男性接种该疫苗也是大势所趋。
 

HPV也会引发男性生殖系统癌症
 

从2011年便开始进行HPV疫苗研发主要针对HPV16、18型即将进入临床阶段?
 

Q:男性也接种HPV疫苗,在国内好像还没有这样的先例?
 

A:理论上,在HPV疫苗供应不再短缺时,男性也应该接种这种疫苗。不仅是保护自己,也是保护自己的性伙伴。将来肯定是这样的一个大趋势。
 

HPV病毒不光引起宫颈癌,也会引发男性生殖系统方面的癌症,比如龟头癌、膀胱癌,甚至口腔癌。但由于这个疫苗现在还不是国家计划免疫的免费疫苗(一类),所以需要自费。根据美国CDC统计,美国17岁青少年HPV接种完成率已经达到47%(女性59%,男性37%)。
 

Q:HPV疫苗之前的适用年龄是16-26岁,后来年龄范围可以拓展到9-45岁。为何可以有这样一个拓展?
 

A:HPV病毒主要是通过性行为传播。一方面,现在小孩性成熟的时间越来越早,另一方面,这是一个预防性疫苗,也就是说,你一旦感染了这个病毒,你再打这个疫苗就晚了。所以在进入性成熟期到来之前就打这个疫苗,就可以保证发挥它的预防作用。后来年龄范围拓展,是因为某一个年龄阶段使用一段时间后,发现没有出现安全性问题,于是将适用年龄范围适当拓宽。
 

我们现在正在研发的疫苗包括手足口病病毒样颗粒疫苗(EV71、CVA16),脊髓灰质炎病毒样颗粒疫苗(PVI、PVII、PVIII)、呼吸道合胞病毒亚单位疫苗(RSV)、HPV16和18型病毒样颗粒疫苗。但其实中国企业很早就开始研发HPV疫苗了。
 

随着9价疫苗在国内上市,国产HPV疫苗要做一个比较全面的调整。比如,要比现在的HPV9价疫苗覆盖范围更广,9价疫苗虽然能预防90%的宫颈癌,但还是有一些亚型不能覆盖。
 

其实,这种中外疫苗研发进度“鸿沟”并不少见。比如,2012年7月20日,4价流感疫苗在美国已经上市,但在国内仍处于研发冲刺阶段,国内尚无4价裂解病毒疫苗上市。
 

下面我们重点讲讲四价宫颈癌疫苗的知识。

▏四价疫苗跟二价、九价有什么区别?

当前全世界范围内主要有三种HPV疫苗,分别是二价、四价和九价疫苗,“价”代表疫苗覆盖的病毒细分种类,价越高,覆盖的HPV病毒亚型种类越多。

二价宫颈癌疫苗主要是预防HPV16和HPV18两个高危病毒,而四价宫颈癌疫苗是在上面两个病毒的基础上,增加了HPV6和HPV11两种HPV低危型亚型。

而九价疫苗可以预防HPV病毒16、18、31、33、45、52和58型引起的宫颈癌、外阴癌、阴道癌和肛门癌,以及6和11型引起的生殖器疣。
 

▏为什么要增加低危型的HPV亚型?

四价疫苗增加的HPV6和HPV11虽不属于宫颈癌高危型HPV病毒,但它们可以引起尖锐湿疣等病变,同样也对人体健康造成损害。
 

▏四价疫苗适合哪个年龄阶段?

二价疫苗适合的是9至25岁女性,而四价宫颈癌疫苗的适应人群是20至45岁女性。
 

▏四价疫苗的价格?

四价宫颈癌疫苗是二类疫苗,需要市民自费接种,全程免疫3针次,共计价格约2500元左右。
 

▏接种四价疫苗需要注意哪些事项?

从说明书来看,宫颈疫苗的禁忌症与其他疫苗一样,可能出现的不良反应也是一样的。

在发病期,比如高热、感冒或者上呼吸道感染等情况时,不要打;女性处于妊娠期、哺乳期的不主张打,对疫苗的活性成分或任何辅料成分有过敏反应者也不主张打。
 

▏四价疫苗的接种程序是什么样的?
 

需要接种三针。从免疫程序上来讲,二价疫苗的接种时间为第0、1、6个月,而四价宫颈癌疫苗的接种时间则为第0、2、6个月。
 

▏一般有什么不良反应呢?

该疫苗与我们接种的其它常规疫苗不良反应发生几率类似,较为常见的为注射部位疼痛,发红,肿胀等,一般为一过性反应,多数24-48小时消失。疫苗是非常安全的,具体可以参见产品说明书。
 

▏哪里可以接种四价宫颈癌疫苗?

有接种需求的女性可直接在湖北省妇幼保健院(湖北省宫颈癌防治中心)接种。

之前有很多网友留言提问,将问题进行了归纳总结后,解答如下:
 

▏有性生活是否也能打?

已有过性生活并不是接种该疫苗的禁忌症。有性生活也可以打。
 

▏打针之后可以进行性生活吗?

可以,没有影响。
 

▏如果感染了HPV还有必要接种吗?

有必要,接种宫颈癌疫苗可以预防其它相关HPV型别的感染或者相同HPV型别的再次感染。
 

▏怀孕了能打吗?

孕期不能接种,哺乳期女性慎用。
 

▏经期能打吗?

可以打。
 

▏请问45岁以上的就没有疫苗打吗?还是没必要打?

HPV感染有两个高峰,一个是17~24岁,另一个是40~44岁,高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要十年时间,因此45岁以上的女性接种意义不太明显。
 

▏打完疫苗多久可以备孕?

建议间隔3~6个月后再怀孕。
 

▏疫苗的保护期能管几年呢?

疫苗在欧美国家上市不足十年,从跟踪研究中发现保护性抗体目前是还存在的,还会继续跟踪下去。保护效果需要时间验证。
 

▏生了孩子的还有打的必要吗?

有必要,没有研究证明生完孩子就不会感染HPV以及患上宫颈癌,在适宜接种的年龄阶段都是推荐注射的。
 

▏打了第一针后,发现怀孕了,会不会对孩子有影响?

没有影响,可以继续怀孕。

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